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This entry was posted on maio 12, 2009 at 4:35 pm and is filed under Uncategorized. Você pode acompanhar qualquer resposta para esta entrada através do feed RSS 2.0.
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maio 12, 2009 às 6:16 pm |
Olá Dr. Leonardo, parabéns pelo espaço e pelo interesse em sanar as dúvidas de tantas…
Boa sorte no projeto!
Michele
maio 12, 2009 às 6:26 pm |
Obrigado pelo apoio!
Dr. Leonardo Araripe
maio 12, 2009 às 7:33 pm |
Olá Dr. Leonardo
A respeito da nova lei sancionada pelo Presidente Lula ontem ( publicada no Diário Oficial da União) http://portal.in.gov.br/in
Os médicos já estão a par dessa sanção? Será possível mesmo cobrir custos com IA por exemplo ????
E se for o caso, o sr. aceitaria essa opção pelo convênio? Digo isso, pois acredito que muito médicos irão se recusar a aceitar convênio nessas situações. por favor, qual a sua opinião e conduta ?
Daniela
maio 14, 2009 às 3:24 am |
Oi Daniela,
Tudo bem? Agradeço o post. De acordo com o Jornal da Tarde e com a Folha de São Paulo, a nova lei obriga aos planos de saúde a cobrir exames para investigação de infertilidade, mas não são obrigados a cobrir todos os procedimentos (FIV e IA). Porém, essa regulamentação ainda não é detalhada, oque abre brechas para potênciais ações judiciais obrigando os planos através de liminares a cobrirem a FIV e IA.
Em relação a questão de se eu ou outros médicos aceitariamos via convênio, te digo que o problema é maior do que você pensa. O grande problema dos convênios é que eles usam da medicina para ganhar dinheiro, são uma empresa e como esta, visam o lucro. Muitos médicos hoje estão insatisfeitos com os convênios pela baixa remuneração (usam o mesmo valor desde 1992 – alguns convênios chegam a pagar cerca de R$24 por uma consulta!), demoram no mínimo 2 meses para pagar (podendo em casos chegar a 5 meses), isso quando eles simplesmente não pagam, e nossos orgãos reguladores (CRM) não conseguem mudar essa história. Todo ano você vê aumento dos valores cobrados pelos planos de saúde aos associados, mas nada disso é repassado.
Então se realmente isso mudasse e a relação com os médicos melhorasse, acho que aceitaria sim o convênio. Espero que tenha ajudado.
maio 13, 2009 às 4:15 am |
Prezado Dr. Leonardo,
Parabéns pelo seu blog e pela disposição em sanar nossas dúvidas. Estou começando a fazer tratamento em Campinas, após 6 meses tentando ter o segundo filho. Estou com 39 anos, e meu marido, 38. Ainda não passei no retorno do médico, mas gostaria de saber: minha histerossalpingografia acusou que estou com as trompas pérvias, mas a prova de Cotté refere acúmulo e loculação de contraste em região anexial, com possível causa fator peritonial. O que seria isso? Endometriose ou aderências?
Em relação a meu marido, ele fez a capacitação espermática, e deu 46 milh/ml, 10 % de móvel rápido e 90% de lentos (recuperou 35 milh). Morfologia de Krueger=7%. A viscosidade deu aumentada. Com esses resultados, seria possível arriscar uma IA antes de uma FIV?
Por ora é só…
Muito obrigada,
Adriana
maio 13, 2009 às 4:41 am |
Prezada Adriana,
Queria te perguntar algumas coisas:
1 – Qual é a idade do seu primeiro filho?
2 – Ele é filho de seu marido atual?
3 – Você chegou fazer algum exame por agora de FSH, LH, para ver como estão os ovários? (idade ovariana as vezes é diferente de idade cronológica
4 – Esse acúmulo acontece nas duas trompas?
5 – Você fez algum tratamento para engravidar, desta ou da outra vez?
Existem 4 categorias quanto a mobilidade no espermograma. Espermogramas tem que ser feito duas vezes, num lugar bom e SEM ABISTINÊNCIA, apesar de a orientação normalmente ser outra.
Seis meses seria pouco tempo ainda. Pela sua idade teria que ser de 01 ano a 01 ano e meio.
Fator tubo-peritoneal na histerossalpingografia é uma causa relativa. Pode ser aderências causadas por cirurgias e/ou infecções (abdominais, apendicites, DSTs), endometriose que normalmente é associa a dor importante na menstruação. Esta normalmente até tira a paciente da sua rotina diária. Ou ainda o exame não foi bem feito. Ela só seria diagnosticada numa video-laparoscopía, que normalmente só é indicada quando a paciente tem realmente quadro de infertilidade (01 ano a 01 ano e meio sem engravidar + exames com alterações)
FIV e IA são para pacientes com quadro de infertilidade mesmo. Fora isso são soluções para quem tem pressa para engravidar (a idade pode levar a ter pressa para engravidar e isso é absolutamente normal).
Lembre-se que estes tratamentos não são 100%.
IA – 10 a 20% de chances de engravidar por tentativa
FIV – 30 a 40% por tentativa
Mais detalhes que não queira postar, pode mandar um email, até com o scaner dos exames (mande também a chapa da histero, só o laudo as vezes não ajuda), que terei prazer em ajudar.
Tudo de bom para você e espero ter ajudado
Dr Leonardo Araripe
maio 14, 2009 às 12:30 am |
Dr. Leonardo, boa noite, o Senhor ja ouviu algo a respeito do suplemento DHEA aumentar a qualidade dos embrioes e das chances de implantação dos embriões? No Brasil ja é usado o exame de dna nos embriões para que se transfiram os de melhores chances de implantação?
Obrigada
Patricia
maio 14, 2009 às 3:51 am |
Patricia,
Boa noite. O DHEA (Dihidroepiandroesterona) é um hormônio produzido naturalmente pelas glândulas supre-renais e que diminue progressivamente com a idade. Na deçada de 90 foi vendindo amplamamente no mundo com a promessa de reduzir riscos de problemas de coração, envelhecimento, obesidade, etc. Existem pesquisas que mostraram melhora no número de óvulos e embriões produzidos, como também aumento do número de gestações em mulheres com idade acima de 40. Porém a anvisa não conseguiu demonstrar a verdadeira eficácia do produto e proibiu a comercialiação. Nos Estado Unidos são vendidos como suplementos alimentares, e lá quando algo é vendido com essa categoria é porque normalmente não conseguiu provar a eficácia.
O PGD, ou biopsia pré-implantacional é usado para avaliar o DNA dos embriões antes de transferi-los para o útero. Porém é que esse procedimento pode levar a um maior número de abortos por tirar uma célula do embrião antes da transferêcia,para poder fazer a genética dele. Quando a paciente já fez FIVs e não conseguiu engravidar, pode pensar em fazer isso, mas existem protocolo de investigações antes disso que são: avaliação genética do casal, pesquisa de trombofilias (distúrbios de coagulação) e problemas de Imunidade. O método para avaliar as chances de implantação do embrião mais simples, e por isso o mais usado, é o de fragmentação do embrião. Quanto mais fragmentado, piores as chances de implantação.
Espero que tenha ajudado e desejo tudo de bom para você.
maio 14, 2009 às 2:43 pm |
Olá Drº
Tomei indux para engravidar.. e a minha menstruação está atrasada a uns 3, 4 dias!!!
Fiquei toda faceira… e fui fazer um beta HCG e deu inconclusivo…
Feliz da vida, depois de 3 dias refiz o teste e deu inconclusivo de novo…
E agora, será que to grávida mesmo ou o hormonio do clomifeno mexeu com meu beta??
To muuuuito angustiada… quero muuito um bebê…
Me ajuda!!!
maio 14, 2009 às 3:53 pm |
Ângela,
Boa tarde. Nunca ouvir falar em indux alterar o BhCG, inclusive até pesquisei e também não encontrei nada. Você fez qualitativo (diz se é positivo ou negativo) ou quantitativo(mede a quantidade)? O acompanhamento ideal seria o quantitativo pois é medido a quantidade no sangue e com o acompanhamento você vê se está aumentando ou não.
Espero que tenha ajudado e desejo toda a sorte do mundo
maio 14, 2009 às 10:09 pm |
Olha Drº, fiz o quantitativo…. mas a resposta foi simplismente “inconclusivo”… O que significa isso??
maio 14, 2009 às 10:27 pm |
Dr Leonardo, obrigado pela iniciativa.
Tenho 36 anos e meu marido 43 apos 6 meses de tentativas sem sucesso descobrir ele tinha varicocele do lado esquerdo, operou em set/07 e não voltou a fertilidade tendo pouca quantidade espermatozoides e os poucos tem qualidade ruim. Fiz uma IA em abril sem sucesso irei tentar outra em junho apesar de saber que o ideal seria uma FIV com ICSI mais nao tenho condiçoes financeiras pois aqui na Bahia custa R$ 15.000,00 o que devo fazer?
Obrigada
maio 15, 2009 às 1:43 am |
Rosimeire,
Obrigado pelo contato. Olha se seu marido mesmo depois da cirurgia tem pouca quantidade de espermatozóides a ponto de fazer um FIV, recomendo pensar em outras opções como inseminação heteróloga (sêmem doador) ou até adoção. Outra opção é que há alguns meses atrás foi aprovada uma lei que autorizava consórcio para tratamento médico. Na época falaram muito disso para cirurgia plástica, mas deve poder usar para tratamento de infertilidade também. Lembre-se que apesar de o FIV ser a solução, ela não é 100%.
Espero que tenha ajudado e desejo toda a sorte do mundo para você
maio 15, 2009 às 4:44 pm |
Boa tarde Dr., tenho 24 anos e meu marido 25, estamos tentando engravidar há quase 3 anos e nada. Já fiz todos os exames possíveis e deu tudo normal, no espremograma do meu marido deu leucospermia, infelizmente fizemos tudo pelo posto de saúde e não conseguimos todas as respostas que precisávamos. Estou angustiada e todos os meses espero uma gravidez. Tudo é tão caro e nada é fácil. Por favor o Dr. conhece alguma clínica que cobre mais barato para fazer inseminação artificial ou algum teste de ovulação verdadeiramente eficaz nos resultados pra que eu possa acompanhar a minha ovulação e assim esgotar todas as alternativas possíveis?
Desde já agradeço sua atenção…
maio 18, 2009 às 4:44 pm |
Dr , gostaria de mais relatos a respeito do PGD, ou biopsia pré-implantacional, por causa da idade , ma li que esse procedimento pode levar a um maior numero de aborto, então esse exame não é seguro para gravidez?
maio 19, 2009 às 6:35 pm |
Boa tarde Dr. Leonardo, gostaria de saber quais exames podem ser feitos pelo INSS ? Não tenho convênio e condições financeira para arcar com os custos em clinica particulat, tive abortos de repetição mais de 3 e fiz 2 curetagens. Grata pela atenção.
julho 7, 2009 às 12:54 am |
Dr. Leonardo, existe exames de espermograma para homens com vasectomia ha 20 anos? Pois ja fizemos 04 ICSI sem engravidar, devido a qualidade dos espermas. Nao tem algum exame que detecta a qualidade e quantidade para ver se a ICSI tem chance de dar certo?
Obrigada
julho 25, 2010 às 12:19 am |
É muito bom saber que temos mais pessoas, a cada dia, dedicadas a desenvolver temas sobre nutrição, boa forma e saúde na internet.
Certamente, informações muito úteis.
Gostaríamos de fazer um convite para visitar nosso sítio, quando tiver um tempo:
http://companhiadanutricao.com.br (opção PORTAL)
Felicidades para você e seus leitores!
Equipe Companhia da Nutrição
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